近日，广州市红十字会医院脊柱外科团队首席专家缪海雄主任成功为一名齿状突加冠综合症合并高位颈脊髓病的高龄患者，施行了UBE脊柱内镜下寰椎后弓切除颈椎管减压手术治疗。这是全球范围内关于UBE技术治疗齿状突加冠综合症的首次报道。

“三高”（高龄+高位颈脊髓受压+高椎管侵占率）患者手术风险高

90岁的患者梁婆婆（化名）9个月前开始出现走路不稳，像是踩棉花一样，手越来越不灵活，用勺子吃饭都抓不稳，写不了字，脖子也酸痛。起病以来一直在不同的医院辗转，经保守治疗一直没有明显好转，最近1个月以来自觉症状越来越严重。2024年2月，梁婆婆来到广州市红十字会医院脊柱外科来求医，缪海雄进行了详细问诊和查体，门诊完善了颈椎CT、MR等检查后，拟“齿状突加冠综合症合并高位颈脊髓病”收入脊柱外科病房。入院后，梁婆婆接受了详细的专科查体及复查MR等影像学辅助检查，明确诊断为齿状突加冠综合症、高位颈脊髓病、寰椎后弓骨不连。

缪海雄介绍，齿状突加冠综合症并不罕见，大部分患者经过保守治疗可有效缓解症状；但像梁婆婆这样高椎管侵占率并且进展为高位颈脊髓病的案例就非常罕见了。影像图片可见，椎管齿突周围韧带增厚并部分钙化，相应椎管明显狭窄，对应颈髓受压变扁并后移。缪海雄在与患者及家属积极沟通后，决定为梁婆婆进行外科手术治疗；但考虑患者病情的“三高“因素，手术风险大，必须加强围手术期的评估及管理。术前脊柱外科联合神经内科、康复医学科、临床营养科、重症医学科、麻醉手术科、放射科等进行多学科会诊（MDT），制定了详细的手术计划、围手术期管理方案及术后康复方案。

UBE脊柱内镜下高效安全完成寰椎后弓切除颈椎管减压术

为什么会为梁婆婆实施UBE脊柱内镜下寰椎后弓切除颈椎管减压手术呢？缪海雄介绍，这个技术有三大优势，第一是微创：切口小，术后恢复快，术后第一天即可恢复活动；创伤小，减少肌肉剥离，保护正常组织；出血少，术中仅有不到10ml的出血量，大大降低围手术期管理的风险。第二是安全：内镜放大下直视操作，可以清晰地观察到神经、血管等重要结构，避免损伤；水介质下进行手术，大大降低感染风险。第三是高效：与传统开放手术相比，UBE技术手术时间短，大大缩短患者麻醉时长。术后，梁婆婆对治疗效果表示满意，并给广州市红十字会医院脊柱外科全体医护点赞！